고령화 사회 속 호스피스 완화의료 서비스 이용 고객이 계속 증가하는 가운데 우리나라 호스피스 종류(입원형, 가정형, 자문형, 소아·청소년 호스피스)를 알아보고 건강보험 적용 조건 및 지역별 주요 호스피스 병원 및 주변 호스피스 병동 찾는 법까지 알아보도록 하겠습니다.
1. 호스피스 완화의료 서비스란?
호스피스 완화의료 서비스란 환자의 질병 완치 목적의 치료 보다는 마지막 남은 순간, 평온한 죽음을 맞이 할 수 있게 환자의 삶의 질 향상에 중점을 두는 의료 분야이다. 특히 말기 질환 환자들은 병의 경과가 진행됨에 따라 오히려 치료가 환자의 통증이나 부작용을 유발시키고 이는 환자 뿐 아니라 가족들의 불안, 두려움, 우울감 등 감정적 어려움으로 이어진다. 이러한 상황에서 호스피스, 완화의료는 환자의 신체적인 문제 뿐 아니라 심리적, 사회적, 영적인 문제 전반에 걸쳐 돌봄을 실천하며, 이를 위해 호스피스 병원에 여러 분야의 의사, 영양사, 사회복지사, 약사, 봉사자까지 다양한 전문가들이 호스피스 팀을 꾸려 환자를 돕고 있다. 영어로 호스피스(Hospice)와 완화의료(Palliative care)는 단어의 사전적 뜻은 미묘한 차이가 있으나 호보완적인 개념으로 합성어처럼 사용 되고 있다.
호스피스 뜻
- 호스피스는 기존의 치료가 더 이상 효과가 없는 말기 환자들에게 죽음을 자연스럽게 맞이할 수 있도록 도와주는 의료 서비스를 의미한다.
- 주로 암, 심장질환, 만성 폐질환 등의 질병을 앓고 있는 말기 환자들을 대상으로 하지만 최근에는 부위별 말기 질환으로 적용 질환의 범위를 늘려가고 있는 추세이다.
- 호스피스는 환자의 신체적인 고통을 완화시키는 것 뿐만 아니라, 정신적, 사회적, 영적인 측면에서도 지원을 제공하여 환자와 그 가족들이 죽음을 평화롭게 맞이할 수 있도록 사후 관리에 대한 부분까지의 지원이 제공된다..
완화의료 뜻
- 말기 질환의 의미없는 일반 의료보다는 심한 고통이나 증상을 완화시키기 위한 의료적 접근법을 의미
- 완화의료는 질병의 초기 단계부터 제공될 수 있으며, 다른 치료법과 병행하여 진행될 수 있다.
- 호스피스와 같이 주요 목적은 환자의 삶의 질을 향상시키고, 신체적, 정신적, 사회적 고통을 최소화하는 것이다.
2. 호스피스 종류
현재 국내에서 이용할 수 있는 호스피스는 크게 입원형, 가정형, 자문형 호스피스, 소아·청소년 완화의료 서비스로 이루어져 있다.
- 입원형 호스피스 : 입원형 호스피스는 중증 말기 암 환자를 대상으로 호스피스 전문병동에서 제공되는 호스피스 서비스를 말하며, 입원형 호스피스는 24시간 환자의 증상을 집중적으로 관리하고 안락한 죽음을 위해 필요한 완화의료 서비스를 제공한다.
- 가정형 호스피스 : 가정형 호스피스는 환자가 가장 안락함을 느낄 수 있는 집안에서 가족과 함께 있을 수 있도록 제공되는 호스피스 서비스로, 환자의 증상을 관리하고 안락한 죽음을 위해 필요한 의료 서비스를 제공하며, 이와 동시에 환자가 원하는 장소에서 죽음을 맞이할 수 있도록 배려할 수 있다는 장점이 있다. 단, 가정형 호스피스가 이루어져야 할 경우 24시간 주 7일 호스피스 완화치료가 이루어질 수 있어야 한다.
- 자문형 호스피스 : 자문형 호스피스는 담당 주치의가 환자의 질환을 말기로 판단하면, 환자와 가족의 상담을 거쳐 담당 의료진의 변경 없이 호스피스 서비스를 받으며 기존의 치료 과정을 이어 갈 수 있다. 이러한 자문형 호스피스는 환자의 증상 관리 자문에서부터 심적, 영적 지지, 사전 돌봄 계획 및 임종 준비와 교육까지 환자의 요구와 필요에 따른 다양한 서비스를 자문해주고 연계시켜주고 있다.
- 소아·청소년 완화의료 서비스 : 소아·청소년의 경우 치료가 불가능하다는 의료진의 판단을 부모가 수용하기 힘든 경우가 많으며, 성인과 달리 진단 초기부터 치료와 완화의료를 함께 제공해야 하는 특수성을 가지고 있으므로 이에 특화된 호스피스 서비스를 완화의료가 필요한 경우라면 치료 과정 중 진단명, 병의 진행 상황과 관계없이 환자와 가족이 원하면 언제든 이용할 수 있도록 성인 호스피스와 별도로 운영되고 있다.
3. 이용 대상
- 암 환자 : 입원형 호스피스
- 그 외 만성 호흡부전, 만성 간 경화, 후천성면역결핍증 말기 진단 환자 : 가정형 호스피스, 자문형 호스피스
- 소아·청소년 환자 : 병명이나 단계에 관계없이 소아·청소년 완화의료 서비스 이용 가능
4. 건강보험 적용 범위
호스피스와 완화의료 서비스는 일반 의료행위와 동일하게 건강보험 적용 대상이며, 입원형 호스피스의 하루 입원비는 입원료, 행위·약제·치료재료가 포함된 ‘일당 정액’으로 정해져 있다.
- 말기 암 환자 : 본인 비용 부담률 5%
- 후천성면역결핍증 : 본인 비용 부담률 10%
- 만성폐쇄성호흡기질환, 만성 간 경화 : 입원 및 자문형 (입원 시 본인 비용 부담률 20%), 가정 및 자문형 (외래 시 본인 비용 부담률 30~60%)
5. 지역별 주요 호스피스 병원
- 서울 : 서울성모병원 호스피스 완화의료센터, 삼성서울병원 호스피스센터, 가톨릭대학교 서울성모병원, 구리성모병원 호스피스 완화의료센터, 서울대학교병원 호스피스완화의료센터
- 부산 : 부산대학교병원 호스피스완화의료센터, 인제대학교 부산백병원 호스피스완화의료센터, 가톨릭대학교 부산성모병원 호스피스완화의료센터
- 대구 : 대구가톨릭대학교병원 호스피스완화의료센터, 경북대학교병원 호스피스완화의료센터, 아주대학교병원 대구병원 호스피스완화의료센터
- 인천 : 연세대학교 세브란스병원 인천병원 호스피스완화의료센터, 가톨릭대학교 인천성모병원 호스피스완화의료센터, 인하대학교 의과대학 부속 인천병원 호스피스완화의료센터
- 광주 : 조선대학교병원 호스피스완화의료센터, 광주보훈병원 호스피스완화의료센터, 광주기독병원 호스피스완화의료센터
- 대전 : 충남대학교병원 호스피스완화의료센터, 한림대학교 세브란스병원 대전병원 호스피스완화의료센터, 충남대학교 대전병원 호스피스완화의료센터
- 울산 : 울산대학교병원 호스피스완화의료센터, 울산종합병원 호스피스완화의료센터, 울산대구대학교병원 호스피스완화의료센터
6. 내 주변 호스피스 병원, 전문기관 및 시범 기관 조회 방법
- 국민건강보험공단 홈페이지(www.nhis.or.kr)내 특성별 병원에서 지역별 호스피스 전문기관 검색 가능
- (입원형, 가정형·자문형) 중앙호스피스센터(http://hospice.cancer.go.kr) 내 검색 가능
- (가정형·자문형) 건강보험심사평가원(http://www.hira.or.kr) 내 검색 가능