조현병 원인은 오랜 시간 정신의학자 및 심리학자들이 연구해온 정신질환 과제 중 하나입니다. 이글은 정신간호학에 따른 조현병 스펙트럼 장애 정의와 특성 그리고 조현병 원인에 대해 알아보고 조현병 원인 스트레스에 대해 정리하였습니다. 정신간호학 연구 논문자료로 참고 바랍니다.
조현병 스펙트럼 장애 정의 및 특성
조현병(schizophrenia)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능 장애를 일으킬 수도 있는 질환이다. 정신의학협회에서는 조현병을 ‘지적, 정서적, 행동적 장애가 여러모로 혼합되어 현실 관계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신증적 반응군’으로 정의한다. 조현병의 사전적 의미는 ‘현악기의 줄을 고르다’라는 뜻으로 환자의 모습이 마치 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것 같다는 데서 비롯되었다. 블로일러는 감정의 둔마 (affective blunting), 자폐증(autism), 연상 이완(associative loosening), 양가감정(ambivalence)을 조현병 스펙트럼 장애 정의 및 기본 증상으로 제시하였으며 앞글자 A를 본 따 ‘4A 증상’이라고 불렀다.
조현병은 인종 사회적 지위, 성별, 문화에 관계없이 발생하며, 평생 유병률은 0.2~1%로 추정된다. 발병 나이는 대부분 후기 청소년기와 성인기인 15~45세에 발병하며 자주 발생하는 나이는 남자 15~45세, 여자 25~35로 대상자의 75%가 이 시기에 발병한다. 조현병은 일반적으로 남자, 낮은 사회계층, 도시에서 자란 경우 발병률이 더 높다.
정신과 입원환자의 80~90%가 조현병 환자인 것으로 알려져 있고 조현병 대상자 4명 중 1명이 자살을 시도하며 이 중 10%는 발명 10년 내 자살로 생을 마감한다. 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.
조현병 원인
1. 생물학적 요인
(1) 유전적 요인
한쪽 부모가 조현병일 때 자녀 발생률은 8~18%, 양쪽 부모가 조현병이면 자녀 발생률은 15~55%, 한 형제가 조현병이면 동기간의 유병률은 3~14%이다. 친부모가 조현병인 자녀가 조현병이 없는 부모에게서 태어나 조현병이 있는 양부모에게 자란 경우보다 조현병 환자 발생률이 더 높다는 점에서 유전성이 있음을 설명하고 있다.
(2) 생화학적 원인
조현병의 원인으로 전두엽 위축과 도파민(Dopamine) 활동의 과잉 상태일 때로 가장 많이 설명하지만 현재는 도파민, 세로토닌, 글루타메이트, GABA, 노어에피네프린 등 여러 신경전달물질 간 상호작용 불균형이라고 설명하고 있다.
2. 심리사회적 요인
조현병은 초기 발달 단계에서 미해결된 과제에 영향을 받고 초기 단계에서 신뢰감 형성이 실패하였던 사람이 일생 고통을 겪고 있다고 보고 있다. 이에 심리학자및 정신의학자들은 다음과 같이 조현병 원인을 주장하였다.
- 프로이트 : 사람들과의 갈등과 좌절로 인해 자아가 붕괴되면 성격발달의 초기 단계로 퇴행하여 고착되고 정신적 에너지의 투입이 중단되어 자아 결손이 증상 형성에 관여한다고 주장함
- 말러 : 분리개별화이론의 과정 중 분화에 실패하여 미분화 상태로 남게 됨으로써 어머니에게 지나치게 의존하고 독립성을 키우지 못해 건전한 자기감(sense of self)을 형성하지 못해 이것이 조현병의 주요 역동이 된다고 주장함
- 설리반 : 정신 내부의 갈등보다 인간관계의 장애로 인해 조현병이 발병한다고 주장함
- 가족관계 이론 : 가족 환경이 조현병의 소인이 있는 사람에게 정서적 스트레스 요인으로 작용하며, 특히 가족 간의 상호관계와 의사소통이 발병에 중요한 역할을 한다고 봄
- 리츠 : 세 가지 형태의 왜곡된 가족관계(결혼 왜곡, 결혼 분파, 어머니가 자녀를 자신에게 의존하게 만들어 혼자 살지 못하게 만드는 것)를 조현병의 소인으로 봄
- 베이트 : 자녀에게 행동 태도, 느낌에서 서로 모순된 메시지를 동시에 주면 내적 평형이 깨져 갈등, 분노, 마비, 무력감 등을 느껴 정신병적 상태가 될 수 있으며 분명한 의사소통과 사회적 판별 능력을 저하하는 언행 불일치 상황을 이중구속(double bind)이라 주장함
3. 조현병 원인 스트레스
(1) 생물학적 스트레스 요인
뇌의 피드백 과정은 주어진 시간 내에 처리될 수 있는 정보의 양을 조절하게 되는 과정을 말하며 전두엽의 기능 저하는 이러한 피드백 과정 수행 능력을 손상시켜 정보처리 부담이 늘어나고 여러 가지 병적인 신경생물학적 반응이 나타나는 것이 조현병 원인 스트레스 반응이다.
(2) 증상 유발 요인
- 생리적 요인 : 영양 불량, 탈수, 수면 부족, 피로, 24시간 주기 바이오리듬 이탈
- 개인적 요인 : 영적 고통, 갈등, 분노, 불만족한 주기, 독립 생활 박탈
- 대인관계 요인 : 사회적 고립, 지지 부족, 대인관계 장애 및 붕괴, 가족 및 친구 관계 변화
- 지역사회 요인 : 교통이용의 어려움, 지역사회 붕괴, 생활 상황 분괴
(3) 스트레스 평가
조현병의 발현과 재발에 스트레스가 촉진요인으로 작용한다는 것이 일반적 견해이다. 주된 스트레스 원인으로는 빈곤, 생활 스트레스, 물질남용 및 대인관계를 들 수 있다.