간호학과 학생들의 성인 간호학 실습 시 가장 많은 과제로 나오는 위장 관계 구조와 기능 노트 정리를 공유합니다. 이 요약 내용에는 담도의 구조와 기능, 담낭의 구조와 기능 간의 구조와 기능 요약이 포함되어 있고 주요 의학 용어는 영어 원어 또는 영어와 한글을 병행하여 표기하였습니다.
위장 관계 구조와 기능 요약
- Oral cavity (구강): 구강은 음식물이 처음 들어오는 곳으로, 치아와 혀, 그리고 세 쌍의 침샘 sublingual gland, submandibular gland, parotid gland이 포함되어 있다. 타액은 음식을 부드럽게 하고, ptyalin이라는 효소가 전분을 분해하여 소화를 시작하는 곳이다.
- Esophagus (식도): 음식물이 구강에서 위로 이동하는 통로이다. 연동운동을 통해 음식 덩어리인 bolus를 위로 보내며, cardiac sphincter은 음식이 식도로 역류하는 것을 막는다.
- Stomach (위): 위는 LUQ에 위치한 근육으로 된 주머니로, 음식물을 저장하고 소화액을 분비하여 용해시킨다. 위벽의 세포들은 염산과 소화효소를 분비하여 음식물을 소화하며, 연동운동을 통해 chyme을 소장으로 이동시킨다.
- Small intestine (소장): 소장은 duodenum, jejunum, ileum으로 구성되며 길이가 약 6m에 달한다. 소장은 소화 효소를 분비하여 영양소를 흡수하며, 대부분의 수분과 영양소가 이곳에서 흡수된다. Duodenum이 분비하는 secretin, pancreozymin, cho-Lecystokinin은 담즙과 췌장액을 받아 지방과 단백질을 소화시키는 역할을 한다.
- Large intestine (대장): 대장은 cecum, colon, rectum으로 나뉘며 길이는 약 1.5m이다. 대장은 식물성 섬유와 수분을 흡수하여 대변을 형성하고, 점액을 분비하여 대장벽을 보호하는 역할을 하는데, 하루 0.5~1.0L의 수분이 대장에서 흡수되고, 나머지는 대변으로 배출된다.
간의 구조와 기능 요약
2-1 간 구조
- 간 (Liver) : 간은 인체에서 가장 큰 샘으로, 약 1,500g 정도의 무게를 가지며, 오른쪽 횡격막 아래에 위치해 위를 덮고 있다. 간은 Right lobe과 Left lobe으로 나뉘며, 우엽의 뒷면에는 Caudate lobe과 Quadrate lobe이 있다. 간의 혈관, 신경, 림프관 등이 출입하는 Port of liver이 이곳에 위치한다.
- 간소엽 (Liver lobule) : 간의 기능 단위로, 약 5-10만 개의 간소엽이 있다. 간소엽은 중심정맥을 중심으로 방사형으로 배열된 Hepatocyte로 구성되며, 간세포 사이에 있는 Bile canaliculi을 통해 생성된 담즙이 간소엽 내의 Bile duct으로 흘러 들어간다. 이때 담즙은 Common bile duct을 통해 십이지장으로 이동한다.
- 간의 순환 : 간으로는 분당 약 1,100 mL의 정맥혈이 Portal vein을 통해, 400 mL의 동맥혈이 Hepatic artery을 통해 들어온다. 동맥혈과 정맥혈은 Sinusoid을 통해 혼합된 후, Central vein으로 들어가 간정맥과 Inferior vena cava을 거쳐 심장으로 돌아가는 과정을 거친다. 이때 Kupffer cell는 혈액을 통해 간으로 들어온 세균과 이물질을 제거하는 역할을 한다.
2-2 간 기능
- 탄수화물 대사 : 혈중 포도당 농도를 유지하기 위해 glycogen을 저장하고 필요에 따라 포도당으로 전환하는 역할을 한다. 이를 glycogenolysis이라고 한다.
- 단백질 대사 : 아미노산의 탈아미노 과정에서 생성된 암모니아를 요소로 전환하여 해독하거나(이화작용) 알부민과 응고인자를 비롯한 여러 단백질을 합성한다. (합성작용)
- 지방 대사 : 지방산과 케톤 형성에 관여하며, lipo-protein, 콜레스테롤, phospholipid 등을 합성한다.
- 해독 작용 : 약물과 유해물질을 분해하여 배설하는 역할을 수행한다.
- 담즙(bile juice) 생산과 분비 : 하루에 약 1리터의 담즙을 생산하고 분비하여 소화에 도움을 준다.
- 빌리루빈 대사 : 적혈구 파괴로 생성된 빌리루빈을 처리한다.
- 저장 기능 : 혈액, 비타민, 철분 등의 저장소 역할을 합니다.
- 식균 작용 : Kupffer Cell이 혈액 내 세균 및 이물질을 제거하는 역할을 수행한다..
담낭의 구조와 기능 요약
1. 담낭 구조
- 담낭은 약 7~10cm 크기의 서양배 모양의 기관으로 간의 아래쪽에 위치해 있다. 담낭에서 나오는 담낭관(Cystic duct)은 간에서 나오는 간관(Hepatic duct)과 합쳐져 총담관 (Common bile duct)을 형성하며, 이 담관은 Oddi 괄약근을 통해 십이지장으로 연결된다. 그리고 담즙은 간에서 생성된 후 담낭에 저장되었다가 필요 시 십이지장으로 배출된다.
2. 담낭 기능
- 담즙의 농축과 저장 : 담낭은 약 50~75mL의 담즙을 저장한다. 또한 간세포는 하루 600~1,000mL의 담즙을 생산하며 담낭은 물과 전해질을 흡수해 담즙을 5~10배로 농축하여 저장한다. 이 담즙은 지방 소화를 돕는 성분인 담즙산염, 콜레스테롤, 빌리루빈, 레시틴(lecithin) 등을 포함하고 있다.
- 담즙 배설 조절 : 소장에서 지방이 소화될 때 분비되는 cholecystokinin (CCK) 호르몬이 담낭을 자극해 평활근을 수축시키고 Oddi 괄약근을 이완시켜 담즙이 십이지장으로 배출시킨다. 또한 secretin 호르몬은 간에서 담즙 배설을 약하게 자극하며, 미주신경의 자극도 담낭 수축을 촉진하는 역할을 한다.
췌장의 구조와 기능 요약
1. 췌장 구조
- 췌장은 위와 십이지장 근처에 위치하며, 두부(Head), 체부(Body), 미부(Tail)로 나뉜다. 성인의 췌장은 약 14cm 길이이며 췌장관(Duct of Wirsung)은 총담관(Common bile duct)과 합쳐져 바터팽대부(Ampulla of Vater)를 통해 십이지장으로 연결된다.
2. 췌장 기능
- 내분비 기능 : 췌장의 랑게르한스섬(Langerhans islets)에서 인슐린을 생성하여 혈당을 조절하는데, 이는 내분비계의 중요한 기능 중 하나이다.
- 외분비 기능 : 췌장은 전해질, 수분, 소화효소를 분비하며, 주로 자율신경계와 위장관 호르몬의 영향을 받습니다. 췌장이 분비하는 효소는 단백질 분해효소(Protease), 탄수화물 분해효소(Amylase), 지방 분해효소(Lipase), 펩티다아제(Peptidase) 등이 있으며, 이러한 효소들은 십이지장에서 작용하여 음식물을 소화시킨다. 또한, 췌장은 중탄산이온 (HCO3-)을 분비하여 산성 위액을 중화시켜 소화효소가 작용할 수 있도록 돕는 역할을 수행한다.